一、【疾病知識】

腦梗死是由于腦供血障礙引起的腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化,形成梗塞灶的腦血管疾病。包括腦血栓形成(是指腦動脈壁發(fā)生病變使管腔狹窄甚至閉塞)、腦栓塞(是指栓子隨血流進入腦動脈造成腦動脈閉塞)。

二、【飲食】

1.低脂、低鹽、低膽固醇、豐富維生素飲食,少食動物脂肪、甜食、含膽固醇高的食物,多食清淡食物,新鮮蔬菜、水果、豆制品、魚蝦類。

2.患者多飲水,以降低血液粘稠度,有利于血液循環(huán)。

3.控制總熱量,防止超重,指導患者飲食應有規(guī)律,勿暴飲暴食或過分饑餓,養(yǎng)成良好的飲食習慣。

4.應戒煙酒,以免引起血管病變,而致血壓升高,不利疾病康復。

5.吞咽困難的患者應于坐位進食或側臥位(健側臥位頭偏向患側)喂食為宜,對不能自主進食或進食明顯嗆咳,吞咽困難者應予鼻飼飲食。

三、【休息和活動】

1.在急性期臥床休息,取平臥位為宜,以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況。

2.保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者進行癱瘓肢體及關節(jié)的被動和主動運動。

3.病情穩(wěn)定后,進行主動鍛煉,盡早下床活動,從床上坐起、患肢平衡、床邊站立、下床行走等方面進行訓練指導,逐步增加活動范圍和時間,最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,促進癱瘓肢體功能的恢復。

四、【用藥指導】

1.根據患者需要和理解能力的不同,對患者有針對性地進行合理用藥指導:告知所用藥物的適應證、禁忌證、劑量、用法、副作用及注意事項。

2.腦梗死使用低分子肝素抗凝治療時,告訴患者有少數(shù)人可能發(fā)生過敏反應,若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等,及時給予處理。

3.長時間服用阿司匹林抗凝治療,可致胃腸道反應或潰瘍,指導患者飯后服用,用藥過程中,若有皮膚瘀斑、鼻衄、牙齦出血、或胃出血,請及時將信息反饋給醫(yī)護人員,以便調整用藥。

4.用降壓藥或降糖藥時,應按醫(yī)囑定時、定量服用,不宜自行停藥、調藥,以免影響治療效果。

五、【出院指導】

1.飲食與活動同前。

2.康復鍛煉:腦梗塞患者的肢體功能鍛煉是一個長時間堅持鍛煉的過程,應盡可能的在日常生活中進行動作訓練,如:握球、編制毛線、揀豆子、撥算珠、寫字、戶外活動等,促進患者肢體功能和生活自理能力恢復。語言功能訓練:應指導患者持之以恒地做舌運動,學習發(fā)音,使用圖片字卡等多種方法,加強患者語言功能的訓練,促進語言恢復。

3.向患者交待清楚:定期到醫(yī)院復查血糖、血脂和血壓,積極治療原發(fā)疾病,堅持正確服藥以防腦梗塞再發(fā)。

4.避免復發(fā)因素：

(1)保持情緒穩(wěn)定,避免生氣。

(2)飲食有節(jié),清淡忌油膩,戒煙酒。

(3)生活起居規(guī)律,勞逸結合。

(4)勿突然改變體位和用力過猛。

(5)保持大便通暢,必要時使用緩泄劑。

(6)隨季節(jié)和氣候增減衣服。

(7)在醫(yī)生指導下合理使用藥物。

5.注意及早發(fā)現(xiàn)腦缺血先兆,如出現(xiàn):手指麻木無力、短暫失明或短暫說話困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象,應立即到醫(yī)院檢查,以便及早給予處理。