8歲的小軒，6歲時(shí)走路偶爾會(huì)說“腳痛”，這兩年，放學(xué)回家走路時(shí)間一長或是上完體育課后孩子總說“腳痛”，家長以為是生長痛，沒有重視，但最近一陣孩子一跑步就容易摔倒，走路的姿勢(shì)也與普通人不大一樣，家長這才警惕起來，帶孩子來到仁慈醫(yī)院足踝科就診。足踝科曹廣超主任給孩子做了仔細(xì)的查體：雙側(cè)足縱弓塌陷、前足外翻、跟骨外翻畸形，足內(nèi)側(cè)疼痛。診斷為雙側(cè)平足癥。

扁平足是一種較為常見的足部畸形，兒童、青少年及成年人均可發(fā)生。該畸形以足弓降低或消失為主要特點(diǎn)，發(fā)展到一定階段可并發(fā)足部骨關(guān)節(jié)及軟組織病變，導(dǎo)致下肢疼痛、無力，行走受限等臨床癥狀，稱為“平足癥”。

術(shù)前體表

術(shù)前X片

小軒已經(jīng)表現(xiàn)出明顯的扁平足畸形、足部疼痛，曹主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)詢問病史、檢查和查體，明確了手術(shù)適應(yīng)證，確定患者適合微創(chuàng)手術(shù)放置距下關(guān)節(jié)制動(dòng)器，愈后效果好。

第二天，曹廣超主任王巖巖手術(shù)團(tuán)隊(duì)為小患者進(jìn)行了雙側(cè)距下關(guān)節(jié)固定+跟腱松解術(shù)。該手術(shù)創(chuàng)傷小，只在跟腱表面取3個(gè)0.5cm小切口;另取外踝前下方1cm切口，放置制動(dòng)器以穩(wěn)定距下關(guān)節(jié)，術(shù)中即刻拍片顯示足弓明顯改善，扁平足畸形得到了完全糾正，并且足背較小切口，不會(huì)遺留大的瘢痕，不影響美觀。手術(shù)很成功，家長很滿意。

手術(shù)切口小，創(chuàng)傷小，不影響美觀。

術(shù)后第二天，小軒就石膏固定出院了，曹主任說孩子固定一月后復(fù)查，到時(shí)候就能下地行走，走路不痛，也會(huì)走得很穩(wěn)。

扁平足是否需要手術(shù)治療?

扁平足畸形俗稱“平腳板”，是生活中很常見的腳部疾病。扁平足不可怕，甚至可以踢球踢進(jìn)世界杯。但產(chǎn)生疼痛、保守?zé)o效，或者影響兒童的足部發(fā)育，則需要早期干預(yù)。

曹主任表示，平足癥患者早期行走時(shí)疲乏無力，隨著病情發(fā)展，病人可以自己發(fā)現(xiàn)足弓外形塌陷，往往用足內(nèi)側(cè)行走，可能出現(xiàn)跛行，足部骨關(guān)節(jié)及軟組織出現(xiàn)病變，當(dāng)其跟骨外翻和前足外展明顯時(shí)，可出現(xiàn)跟骨和外踝之間的撞擊、疼痛，不能正常穿鞋等。病人還可表現(xiàn)出距下關(guān)節(jié)等足部關(guān)節(jié)的退行性變及關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬，出現(xiàn)足部明顯疼痛，還可造成整個(gè)下肢或脊柱出現(xiàn)代償性變。

“平足癥的治療方法主要分為保守治療和手術(shù)治療，一般以保守治療為主。對(duì)于后天性平足癥，可通過注意避免久站，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意休息，勞逸結(jié)合，營養(yǎng)均衡，避免肥胖和穿不合適的鞋等來預(yù)防。”曹主任說。

專家介紹

曹廣超

副主任醫(yī)師足踝科一病區(qū)主任，畢業(yè)于東南大學(xué)。

SlCOT中國部足踝外科學(xué)會(huì)第二屆委員

亞太足踝外科醫(yī)師協(xié)會(huì)中國區(qū)委員

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)秘書

中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝學(xué)組青年委員

中國修復(fù)重建外科專委會(huì)皮瓣外科學(xué)組委員

中國糖尿病足聯(lián)盟委員

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)足踝學(xué)組委員

王巖巖

西安市紅會(huì)醫(yī)院進(jìn)修足踝部矯形

專業(yè)特長：足踝部的顯微修復(fù)、踝部骨折、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷、足部先天畸形、足部開放性損傷修復(fù)。

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科，是江蘇省成立較早，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模較大的足踝?？?，集門診、手術(shù)、護(hù)理、矯形支具、康復(fù)及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。

仁慈足踝外科是2017年9月從手足顯微外科和骨科分離出的一個(gè)亞學(xué)科，目前已經(jīng)發(fā)展為兩個(gè)病區(qū)，設(shè)置床位120張，是省內(nèi)外規(guī)模較大的足踝病區(qū)。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師7名，醫(yī)師助理8名，26名護(hù)士。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)既掌握顯微外科技術(shù)進(jìn)行足踝部創(chuàng)面修復(fù)，又能用 llizarov技術(shù)進(jìn)行肢體矯形和延長。

科室積極開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，先后與國內(nèi)知名骨科醫(yī)生聯(lián)盟——泉醫(yī)生集團(tuán)、北京常春藤醫(yī)學(xué)高端人才聯(lián)盟以及北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、河北三院、西安紅會(huì)醫(yī)院等國內(nèi)知名三甲大院開展長期交流合作，科室選派骨干力量深入上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高?？圃\療水平。自2018年1月起，徐州仁慈醫(yī)院特聘俞光榮教授為首席專家，定期來院坐診指導(dǎo)，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的患者提供更便利的診療服務(wù)。

每年舉辦高質(zhì)量的足踝學(xué)術(shù)會(huì)議，向業(yè)內(nèi)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，積極推動(dòng)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)足踝外科事業(yè)的發(fā)展。

診療范圍：

科室集中開展下肢創(chuàng)面顯微外科修復(fù)，斷肢(趾)再植、足踝部復(fù)雜骨折脫位、軟骨、韌帶等運(yùn)動(dòng)損傷的踝關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療;足踝部先天及后天性畸形如多(并)趾、馬蹄足、高弓足、平足的手術(shù)治療和踇外翻的微創(chuàng)手術(shù)治療;各種足踝部創(chuàng)傷后骨折畸形愈合的矯正重建;足踝部關(guān)節(jié)炎的保踝治療，應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療骨髓炎、骨不連、糖尿病足;下肢肢體缺血性疾病;腦癱后遺癥，兒麻后遺癥，(后天性)肢體關(guān)節(jié)畸形等先天(后天)肢體關(guān)節(jié)畸形。